Jednoduchá a rýchla
hemostáza s atelokolagénom

Hypro-Sorb R sa používa na zastavenie kapilárného a parenchymatózneho krvácania v chirurgii, stomatológii a traumatológii najmä tam, kde bežné postupy sú nedostatočné alebo sa dajú len ťažko vykonať. Hypro-Sorb R je čistý natívny 99,9% kryštalický vstrebateľný bovinný sterilný atelokolagén.

Atelokolagén je názov používaný pre kolagén zbavený telopeptídov, ktoré majú funkciu antigénnych determinantov, pri súčasnom zachovaní jeho kvázikryštalickej, t.j. usporiadanej trojhelikálnej konformácie. Výhodami tohto materiálu sú najvyšší stupeň biokompatibility, výborná tolerancia živým tkanivom a vstrebateľnosť hemostatika po implantácii.

Kedy sa používa?

V chirurgii, stomatológii a traumatológii sa často vyskytujú prípady kapilárnych veľkoplošných krvácaní, napríklad pri zranení sleziny a pečene, po extrakcii zuba, pri rozsiahlejších odreninách pokožky, pri krvácaní z výraznejšie prekrvovaných povrchov, napr. z nosa alebo pri povrchovom zranení očných viečok atď. V týchto prípadoch sa nezaobídeme bez použitia vhodných hemostatických prostriedkov. Hemostatiká vyrobené z atelokolagénu sú najúčinnejšie známe prostriedky používané na zastavenie kapilárneho krvácania.

Prečo sú atelokolagénové hemostatiká lepšie ako kolagénové?

Kolagénové hemostatiká s vysokou účinnosťou zastavujú kapilárne krvácanie. Ich nevýhodou je, že v živom tkanive dochádza k imunitnej reakcii organizmu na cudzí kolagén a k zápalovej reakcii. Atelokolagén má znížený obsah antigénnych determinantov a je v rane lepšie tolerovaný. Atelokolagén inhibuje serínové proteinázy, a preto pôsobí aj mierne baktériostaticky. K zápalovej reakcii nedochádza alebo je len veľmi mierna. Hemostatiká Hypro-Sorb R nepodporujú rast mikroorganizmov a sú použiteľné i do infikovaných rán u medicínsky kompromitovaných pacientov.
Atelokolagénové implantáty si udržujú kompaktnosť a účinnosť 2 až 3 týždne. Potom sa rýchlo vstrebú počas štvrtého týždňa. Ostatné dosiaľ známe kolagénové materiály sa vstrebávajú postupne už od okamihu implantácie v dôsledku miernej zápalovej reakcie, takže hematostatická alebo mechanická účinnosť implantátu sa rýchle znižuje.

Interakcie

Krv je tvorená suspenziou rôznych buniek v krvnej plazme. Rozmanitosť týchto buniek vyplýva z veľkého množstva ich funkcií. Medzi nimi sú aj hydrolytické enzýmy zabraňujúce zrážaniu krvi, ale aj iné, ktoré sú naopak určené na podporu koagulácie a majú zastavovať prípadné krvácanie. Tento druhý proces, zvaný hemostáza, je riadený zložitou kaskádou vzájomne sa ovplyvňujúcich krokov, lokálne rušiacich enzymatickú zábranu zrážania krvi v nepoškodených cievach. Hypro-Sorb R aktivuje túto kaskádu koagulačných faktorov v krvi celkom prirodzeným spôsobom, pretože má špecifickú aktivitu k trombocytom a indikuje uvoľňovanie koagulačných faktorov, ktoré spolu s faktormi krvnej plazmy vytvárajú tmeliacu fibrínovú substanciu, zastavujúcu kapilárne krvácanie. Hypro-Sorb R tak výrazne urýchľuje celý proces zastavenia krvácania a niekoľkonásobne znižuje stratu krvi.



Obr. Vznik pevné sraženiny vytvrzením prvotního měkkého krevního koagulátu.
Obr. Atelokolagén aktivuje kaskádu koagulačných krokov, ktorej výsledkom je vznik krvnej zrazeniny a zastavenie krvácania. Obrázok bol modifikovaný a poskytol ho Lars Faxälv, www.haemostasis.se.

Ako sa používa a aká je doba hemostázie?

Hypro-Sorb R sa priloží priamo na krvácajúci povrch a pritlačí. Doba priloženia závisí od druhu a rozsahu krvácania, od typu chirurgického výkonu a spôsobu predoperačnej prípravy pacienta. Krvácanie sa obyčajne zastaví po 2 až 5 minútach. Najúčinnejšie je použiť Hypro-Sorb R v suchom stave. Pre ľahšie tvarovanie sa môže vopred zvlhčiť fyziologickým roztokom.

Porovnanie hemostatickej účinnosti

Graf. Pri zastavení parenchymatózneho krvácania pri chirurgicky narezanej pečeni bolo zistené, že s Hypro-Sorbom sa dosiahne niekoľkonásobne lepšich výsledkov než pri použití iných materiálov.

Aká je doba biologickej resorbcie v tkanive?

Hypro-Sorb R môže byť ponechaný v operačnej rane, ak je to nevyhnutné. Odporúča sa, aby chirurg podľa svojho uváženia odstránil prebytočnú plsť pred uzavretím rany. Pri skúškach bolo zistené, že Hypro-Sorb R sa vstrebe počas 2 až 4 týždňov po implantácii.

Vyrábané rozmery Hypro-Sorb R